트랜스젠더는 정신질환인가요?

흔히 놓치는 사실이 있습니다. ICD-11은 “성별 불일치”라는 항목을 삭제한 것이 아니라, “정신 및 행동 장애” 장에서 빼내 “성 건강 관련 상태” 장으로 옮겼을 뿐입니다. 항목을 남겨 둔 것은 병이어서가 아니라, 호르몬 요법이나 수술 같은 의료 서비스가 필요한 사람에게 진료로 이어지는 길을 보장하기 위해서였습니다. 임신에도 의료 코드가 있지만 임신을 병이라고 하는 사람은 없는 것과 같은 이치입니다.

진단하는 것은 고통이지, 정체성이 아닙니다

• ICD-11(2019 채택/2022 발효): WHO는 성별 불일치를 정신장애 장에서 제외한 것은 이를 정신질환으로 분류하는 것을 근거가 뒷받침하지 않기 때문이며, 항목을 남긴 것은 오로지 의료 접근성을 보장하기 위해서라고 분명히 설명했습니다.
• DSM-5(2013): 미국정신의학회는 기존의 “성 정체성 장애”를 “성별 불쾌감”으로 대체했습니다. 진단이 겨냥하는 것은 뚜렷한 고통과 기능 손상이지, 트랜스젠더라는 정체성 자체가 아닙니다. 게다가 많은 트랜스젠더는 성별 불쾌감을 겪지 않습니다.
• 고통은 어디에서 오는가: 연구들은 일관되게, 트랜스젠더 집단에서 우울과 불안 비율이 높은 것이 낙인, 차별, 배제와 밀접하게 관련되어 있음을 보여 줍니다. 이는 환경의 문제이지 정체성의 문제가 아닙니다. 환경이 나아지면 심리 상태도 함께 나아집니다.

중국 진료 현장에 아직 남아 있는 옛 이름

• 중국 국가위생건강위원회는 2018년 ICD-11 중국어판 코드를 도입하는 통지를 발표했으며, 방향은 국제 흐름과 일치합니다.
• 다만 실제 진료 현장에서는 진료 기록이나 오래된 문서에서 “성신분장애(性身份障碍: ’성 정체성 장애’에 해당하는 옛 명칭, 구 분류 CCMD-3 시대의 용어)” 같은 표현을 여전히 볼 수 있습니다. 이는 분류 갱신이 늦어진 흔적일 뿐, 오늘날의 과학적 합의를 대변하지 않습니다.
• 정신과 진료나 심리 상담을 받기 전에는, 상대가 트랜스젠더에게 우호적인지 먼저 확인해 볼 만합니다. 우호적인 상담사를 가려내는 위험 신호 체크리스트를 정리해 두었습니다.

’아프다’는 것을 증명할 필요는 없습니다

• 진지하게 대우받기 위해 먼저 “내가 아프다”는 것을 증명할 필요는 없으며, 정체성 때문에 자신이 “고장 났다”고 느낄 이유도 없습니다. 분명히 해 두자면, 스트레스 때문에 우울하고 불안해지는 것은 스트레스의 결과이지, 당신의 정체성에 문제가 있다는 증거가 아닙니다.
• 지금 감정에 짓눌려 있거나 이 순간이 몹시 견디기 힘들다면, 그것은 도움을 청할 만한 일이고, 도움을 청하는 것은 실제로 효과가 있습니다. 지원 자원을 살펴봐 주시고, 긴급한 상황이라면 지금 도움이 필요해요를 확인해 주십시오.