トランスジェンダーは精神疾患？

見落とされがちなのですが、ICD-11 は「性別不合」という項目を削除したわけではありません。「精神・行動の障害」の章から外し、「性の健康に関連する状態」の章へ移しただけです。項目を残したのは病気だからではなく、ホルモン療法や手術などの医療を必要とする人に受診の入り口を確保するためでした——妊娠にも医療コードがありますが、妊娠を病気だと言う人はいないのと同じことです。

診断されるのは苦痛であって、あり方ではない

• ICD-11（2019 採択／2022 発効）：WHO は、性別不合を精神障害の章から外したのは、精神疾患に分類することをエビデンスが支持しないためであり、項目を残したのは医療アクセスを保障するためだけだと明確に説明しています。
• DSM-5（2013）：米国精神医学会は、旧来の「性同一性障害」を「性別違和」に置き換えました。診断の対象は著しい苦痛や生活機能の支障であって、トランスジェンダーというあり方そのものではありません——そもそも、性別違和を経験しないトランスジェンダーの人も多くいます。
• 苦痛はどこから来るのか：研究は一貫して、トランスジェンダーの人々に抑うつや不安の割合が高い背景には、スティグマ・差別・排除が深く関わっていることを示しています。これは環境の問題であって、アイデンティティの問題ではありません——環境が改善すれば、メンタルヘルスもそれにつれて改善します。

中国の診療現場にまだ残る古い呼び名

• 中国の国家衛生健康委員会は 2018 年に ICD-11 中国語版コードの導入を通知しており、方向性は国際的な流れと一致しています。
• ただし実際の受診では、カルテや古い書類に「性身份障害（性同一性障害にあたる旧称。旧分類 CCMD-3 時代の用語）」といった表記がまだ残っていることがあります。それは分類の更新が遅れているだけで、今日の科学的合意を表すものではありません。
• 精神科の受診やカウンセラー探しの前に、相手がトランスジェンダーに友好的かどうかを確かめる価値があります。友好的なカウンセラーを見分けるレッドフラグ・チェックリストをまとめてあります。

「病気だ」と証明する必要はありません

• 真剣に向き合ってもらうために、まず「自分は病気だ」と証明する必要はありませんし、自分のあり方のせいで「自分は壊れている」と感じる必要もありません。念のため補足すると、ストレスで抑うつや不安になるのは、ストレスの結果であって、あなたのあり方に問題がある証拠ではありません。
• いま気持ちが苦しくて動けないとき、この瞬間がとてもつらいとき——それは助けを求めるに値することですし、助けを求めることには効果があります。サポート資源を見てみてください。緊急のときは今すぐ助けが必要へ。