トランスジェンダー101：性自認・医療・気持ちのよい接し方

トランスジェンダーと聞くと、ニュースの中のセンセーショナルな話題や、バラエティ番組の誇張されたキャラクターを思い浮かべる人は少なくないかもしれません。そうしたフィルターを外してみると、ことがら自体はとても素朴です。誰もが生まれたときに性別を登録されますが、「自分は誰か」という心の中の安定した認識が、その登録と一致しない人がいる——それがトランスジェンダーの人です。認識と登録が一致している人は、シスジェンダーと呼ばれます。これは誰かの選択でも反抗でもなく、人間の中にずっと存在してきたあり方のひとつです。

この記事では、三つのことをお話しします。医学界はどう見ているのか、「移行（トランジション）」とは何なのか、そして身近な人として、どう接するのが尊重と言えるのか。

まず結論から：精神疾患ではありません

世界保健機関（WHO）が2019年に採択し、2022年に発効したICD-11は、「性別不合」を精神障害の章から外し、「性の健康に関連する状態」に位置づけました。項目そのものを残したのは、それが病気だからではなく、医療への入り口を確保するためです。ホルモン療法や手術などのケアを医療制度の中で受けるには、分類コードが必要だからです。

たとえて言えば、「左利き」を問題リストから消すようなものです。左手で字を書くことは矯正の対象ではありませんが、左利きの人には使いやすいはさみが必要かもしれません。項目を残すのは、はさみを手渡すためであって、病気を治すためではないのです。

医療が本当に関わりうるのは、一部のトランスジェンダーの人が経験する「性別違和」——性自認と身体や社会的な状況とのずれがもたらす持続的な苦痛です。現代医学のコンセンサスは、この苦痛を支援と肯定によって和らげる方向にあります。本人に「元に戻れ」と迫るやり方は、すでに害であることが示されています（詳しくはなぜ転向療法は有害なのか）。

移行は流れ作業ではなく、自分で選ぶ道

トランスジェンダー＝手術をする人、と思っている人は多いのですが、実際には「移行（transition）」は総称で、その下には互いに独立したいくつかの道があります。

社会的な移行：名前を変える、呼び方や代名詞を変える、髪型や服装を調整する、家族や友人に伝える。多くの人にとって、この一歩がもたらす息のしやすさがいちばん直接的です。

法的な移行：書類上の性別登録を変更することです。中国大陸では現在、これは通常、性別適合手術（性別重置手術）の完了と結びつけられているため、多くの人にとってハードルが高いのが実情です。

医療的な移行：医師の指導のもとで性別を肯定するホルモン療法を行うこと、あるいは手術を受けることです。WPATH（世界トランスジェンダー・ヘルス専門家協会）が2022年に出したケア基準第8版（SOC-8）が繰り返し強調しているのは、道のりは一人ひとりに合わせるべきだ、ということです。社会的な移行だけで十分な人もいれば、ホルモン療法は使うけれど手術はしない人も、すべてを望む人もいます。「完全版」と「不完全版」のトランスジェンダーというものは存在しません。

大切な安全上の注意をひとつ。ホルモン療法には医師の評価と定期的なフォローアップが必要です。正規のルートを通さずにネットで薬を買い、自己判断で使うのは、用量も出どころも保証がなく、とても危険です。医療につながりにくい現実はありますが、ひとりで手探りするのではなく、できるかぎり専門の医療資源を探してください。

どう接するのが尊重か

うれしいお知らせがあります。ここに高度な知識はいっさい要りません。核心はたったひとつ——その人が「自分はこうだ」と言っている、その人として接すること。

**名前と代名詞を正しく使う。**これは同僚の名前を間違えないのと同じ種類の礼儀です。分からなければ率直に聞いてかまいません。「どうお呼びすればいいですか？」——この一言自体が善意です。

**間違えてしまったら？**短く謝って、言い直して、会話を続けます。長々とした懺悔は要りません——それではかえって、相手があなたをなだめる側に回ってしまいます。

プライバシーを聞かない。「手術はしたの？」「身体はどうなっているの？」「前の名前は？」——こうした質問が向かう先は、他人の身体と病歴です。考えてみてください。知り合ったばかりの同僚にこれを聞くでしょうか。好奇心は通行証ではありません。

**本人に代わってカミングアウトしない。**その人があなたに自分はトランスジェンダーだと伝えたのは、信頼を預けたのであって、転送を許可したのではありません。本人の同意なく他の人に広めることは、アウティングという深刻な行為になります。判断がつかない場面では、その人がその場で使っている名前と呼び方に合わせれば大丈夫です。

**さりげないサポート。**誰かが呼び方を間違えたとき、自然に正しい呼び方で言い直す。集まりの場で、その人が居心地よく過ごせているか気にかける——こうした小さな行動の重みは、思っているよりずっと大きいものです。

よくある誤解

「トランスジェンダーは同性愛の徹底版だ」——違います。性自認と性的指向は別のことです。「トランスジェンダーは精神病だ」——医学の分類はとっくに違うと言っています。「トランスジェンダーがトイレに入ってくるのは危険だ」——データも常識もそれを支持していません。

もしあなた自身が自分の性別を探索しているところなら、まずジェンダーの基礎を読んでみるか、ジェンダー・エクスプローラーを試してみてください。これは診断ではなく、考えを整理するのを手伝ってくれる鏡のようなものです。探索に締め切りはなく、誰かに説明する義務もありません。いま心が重いと感じているなら、頼れる窓口をここにまとめています。