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性别不一致
学术gender incongruence · GI · 性别不符
ICD-11 对性别认同与指派性别持续不一致状态的命名——2019 年通过时被移出精神障碍章节，是去病理化的里程碑。
性别不一致是世界卫生组织《国际疾病分类》第十一版（ICD-11，2019 年世界卫生大会通过、2022 年生效）使用的术语，描述一个人的性别认同与出生指派性别之间显著且持续的不一致。
这个词最重要的意义在于它放在哪里：ICD-11 把它从“精神与行为障碍”章节移了出来，放进新设的“性健康相关情况”章节。这样安排是经过仔细权衡的——保留一个编码，跨性别者就医、使用激素治疗或手术时仍有依据、在许多国家还能进入医保；同时明确宣告：性别认同的多样性不是精神疾病（见相关辟谣）。这与 1990 年 WHO 将同性恋移出疾病分类一脉相承，是跨性别去病理化的关键一步。
它和 DSM-5 的性别不安侧重不同：性别不安以显著痛苦为核心，而性别不一致描述的是状态本身，不预设当事人一定痛苦。是否需要医疗支持，由当事人和专业人员一起判断。
语域提示：学术、公共卫生与政策文本中的标准用词。日常语境里，“性别不一致”也可以作为中性的描述语使用，没有诊断色彩。
常见误用：认为“还留在 ICD 里，说明还是病”。恰恰相反——它被特意放进性健康章节而非精神障碍章节，正是为了既保留就医和保障通道，又明确它不是疾病。